RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN. M DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WIYUNG SURABAYA

Disusun Oleh :

PKKT Kelompok VIII

DEPATEMEN PENDIDIKAN  NASIONAL

UNIVERISTAS AIRLANGGA

FAKULTAS  KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI S 1 ILMU KEPERAWATAN

SURABAYA.

2002

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tn. M DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS WIYUNG SURABAYA

I.      KASUS

Keluarga Tn. M usia 30 tahun, istri Tn. M usia 25 tahun, suku Madura, agama Islam, pekerjaan  jualan makanan (soto), penghasilan Rp 500.000,- / bulan, mempunyai 2 orang anak yang pertama usia 7 tahun dan anak ke dua  2, 5 tahun  sebelum pernah dilakukan imunisasi, saat dilakukan pemeriksaan fisik BB. 10 kg, TB. 86 cm, nadi 88 x/menit, RR. 22 x / menit,  suhu. 36,4  º C, selama ini keluarga tidak pernah memanfaatkan posyandu untuk penimbangan balita tiap bulan dan keluarga tidak mengetahui manfaat KMS, bila anaknya sakit biasanya dibelikan obat-obatan di toko, keluarga selama ini menyakini dengan imunisasi anak menjadi sakit (panas).

II.      DATA UMUM

N a m a         :  Kepala Keluarga : Tn. M

U m u r         :  30 tahun

Pekerjaan      :  Pedagang

Agama          :  Islam

Alamat         :  Madura

Komposisi keluarga

No	Nama	S E x	Hub dg Keluarga	Pend	Umur	Status Kesehatan													Ket
						BCG	Polio			DPT			HEP			CAMP
1 2 3 4	Tn. M Ny. M An. M .I An. M.II	L P L P	KK Istri Anak.1 Anak.2	SD SD SD -	30 25 7 2,5	- - - -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	- -	Sehat Sehat Sehat Sehat

Genogram

 

Keterangan :

                     : Laki-laki

X

                     : Perempuan

X

                     : Meninggal

                     : Meninggal

                     : Identifikasi klien

Type Keuarga                                   :  Keluarga inti

Status sosial ekonomi keluarga        :  Pendapatan Rp. 500.000,-/ bulan

Aktifitas  rekreasi                                      : Biasanya keluarga menonton TV dirumah dan sesekali keluarga berkunjung ke rumah keluarga yang lain.

III.      RIWAYAT & TAHAP PERKEMBANNGAN KELUARGA

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Keluarga saat ini memenuhi tahap perkembangan anak usia sekolah.

§  Tahap perkembangan keluarga yang belum tercapai :

Keluarga kurang memperhatikan  pertumbuhan & perkembangan anak-anaknya dimana imunisasi pada anaknya tidak diberikan.

§  Riwayat kesehatan keluarga inti :

~        Keluarga Tn. M tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan

~        Anak ke 2 belum pernah diimunisasi.

~        Keluarga belum memanfaatkan posyandu.

~        Anak ke 2 terlihat kurus dengan berat badan 10 kg.

~        Kalau sakit keluarga membeli obat di toko.

~        Keluarga belum mengetahui manfaat KMS.

IV.      PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1.      Luas rumah yang ditempati 64 m², terdiri dari 2 kamar tidur, 1  WC,/ kamar mandi,  1 buah ruang tamu dan dapur.

2.      Keadaan rumah secara umum    : bersih dan ventilasi cukup.

3.      Sumber air minum                      : PDAM

4.      Jarak rumah Tn. M dengan tetangga 2 m dengan keadaan lingkungan sekitarnya cukup bersih.

5.      Mobilitas geografis                    :

~        Keluarga Tn. M tidak pernah berpindah-pindah tempat sejak menikah dengan istrinya.

~        Perkumpulan keluarga : Keluarga ikut aktif dalam kegiatan pengajian.

6.      Sistem pendukung :

~        Keluarga belum memenuhi sistem pendukung yang adekuat antara lain : keluarga belum memiliki dana khusus untuk kesehatan.

~        Keluarga tidak mengetahui pentingnya imunisasi bagi anaknya.

V.      STRUKTUR KELUARGA

1.      Pola komunikasi keluarga       : Cara berkomunikasi keluarga dalam menyelesaikan masalah dengan cara musyawarah.

2.            Struktur kekuatan keluarga     :     Tn. M sebagai kepala keluarga mengambil keputusan dalam menyeselaikan  msalah.

3.      Struktur peran                         :     Tn. M sebagai pencari nafkah dan istri Tn. M mengelola rumah tangga.

4.      Nilai /norma keluarga              :     Keluarga Tn. M memilki keyakinan bahwa dengan imunisasi anaknya  menjadi sakit (panas).

VI.      FUNGSI KELUARGA

1.      Fungsi afektif           : Keluarga Tn. M saling memperhatikan satu sama lainnya.

2.      Fungsi sosialisasi      : Keluarga Tn. M selalu mengajak anak-anaknya untuk taat beribadah.

3.      Fungsi perawatan kesehatan :

~        Keluarga tidak mengenal pentingnya maslah imnisasi pada anaknya.

~        Keluuarga tidak pernah memanfaatkan posyandu untuk menimbang balita tiap bulan dan tidak mengetahui manfaat KMS.

~        Keluarga tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit (bila sakit  beli obat ke toko/warung).

4.      Fungsi reproduksi :

~        Ny. M saat ini mengikuti program KB suntik

~        Jumlah anak Tn. M saat ini 2 orang

5.      Fungsi ekonomi :

Penghasilan keluarga Tn. M Rp 500.000,- / bulan dan dapat digunakan seefesien mungkin untuk memenuhi kebutuhan keluarganya.

VII.      STRESS & KOPING KELUARGA

1.      Keluarga Tn. M tidak menganggap  danya masaah kesehatan sebagai sumber stressor dalam keluarga.

2.      Kemampuan keluarga terhadap stressor :  keluarga menerima keadaan ini apa adanya.

3.      Strategi koping yang digunakan :

Dalam keluarga ini untuk menyelesaikan masalah  adalah dengan cara musyawarah.

4.      Strategi adaptasi disfungsional :

Keluarga ini dalam menghadapi masalah kesehatan (anak sakit) selalu membeli obat di toko/warung.

VIII.      PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan  fisik yang dilakukan adalah menggunakan pendekatan head to too yaitu  pada anggota keluarga yang bermasalah terhadap kesehatan ( anak ke 2 ) :

1.      Keadaan umum : Baik

~        TB    : 86 cm

~        BB    : 10 kg

~        Nadi : 88 x / menit

~        RR    : 22 x / menit

~        Temp            : 36 º C

~        Penampilan umum    : anak agak kurus

2.      Kepala                : Tampak normal, tidak ada benjolan, bentuk bulat, rambut coklat.

3.      Mata                   :

~  Conjunctiva     : pucat

~  Reflek pupil    :  ( + )

4.      Hidung               :

~  Tidak ada kelainan

~  Sekret : ( - )

~  Polip    : ( - )

5.      Telinga               :

~  Normal

~  Sirumen           : ( - )

6.      Leher                  :

~  Tidak diadapatkan pembesaran kelenjar tyroid

~  Vena jugularis : ( - )

7.      Dada                  : Gerakan dada kiri dan kanan simetris

8.      Abdomen           :

~  Peristaltik        : ( + ) normal

~  Distensi andomen ( - )

9.      Ekstrimitas         :

~  Gerakan /motorik        : Normal

~  Reflek                         : ( + )

~  Turgor                         : Baik

10.  Genetalia            : Normal

IX.      HARAPAN KELUARGA

Keluarga Tn. M hanya berharap agar seluruh anggota  keluarga berada dalam keadaan sehat.

ANALISA DATA

No	Data	Masalah	Penyebab
1 2. 3.	DS : ~  Keluarga Tn. M belum pernah memberikan imunisasi pada anaknya ~  Kelurga Tn. M meyakini imunisasi menyebabkan anaknya panas Bila sakit keluarga Tn. M membeli obat di toko ~  Keluarga Tn. M tidak pernah  memanfaatkan posyandu untuk  menimbang balita ~  Keluarga Tn. M tidak mengetahui manfaat KMS ~  Anak ke 2  Tn. M  BB. 10 kg, TB. 86 cm, konjunctiva pucat.	Perubahan pemeliharaan kesehatan Perubahan pemeliharaan kesehatan Perubahan pertumbuhan  dan perkembangan	Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah gizi pada anak (cara pengolahan makanan, jenis-jenis makanan untuk diberikan ).

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan pengetahuan tentang imunisasi .

2.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga  memanfaatkan fasiltas pelayanan kesehatan.

3.      Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gizi.

PRIORITAS MASALAH

1.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang imunisasi.

No	Kriteria	Skor	Pembenaran
1 2 3 4	Sifat masalah : ancaman kesehatan Kemungkinan masalah dapat diubah : sebagian Potensial masalah untuk dicegah : rendah Menonjolnya masalah : masalah tidak dirasakan oleh keluarga	2/3/ x 1 = 2/3 ½ x 2 = 1 1/3 x 1 = 1/3 0/2 x 1 = 0   Jumlah      2	Kondisi ini memungkinkan resiko terjadinya penyakit pada anak ditunjang dengan data : usia anak  2,5 th belum pernah diimunisasi Dengan penyuluhan dari tenaga kesehatan dan tersedianya posyandu sebagai sarana pelayanan kesehatan & keluarga sudah mengenal imunisasi memungkinkan masalah dapat diubah. Keyakinan tentang imunisasi yang kurang tepat & terjadinya masalah sudah lama sehingga potensi untuk mencegah rendah. Keluarga tidak merasakan adanya masalah kesehatan yang terjadi  yang terjadi dalam keluarga diitandai dengan keluarga mengabaikan anak  tidak pernah diimunasi.

2.      Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

No	Kriteria	Skor	Pembenaran
1 2 3 4	Sifat masalah :  Kurang sehat Kemungkinan masalah dapat dirubah : sebagian Potensial masalah untuk dicegah : sebagian Menonjolnya masalah : masalah tidak dirasakan	3/3 x 1 = 1 2/2 x 2 = 2 3/3 x 1 = 1 0/2 x 1 = 0   Jumlah    4	Berat badan anak ke 2 Tn. M kurang dari normal 10 kg (normal 13 kg) Dengan memberikan pendidikan ksehata, manfaat posyandu, penimbangan berat badan balita tiap bulan dan manfaat KMS & dengan didukung oleh sumber daya yang cukup kemungkinan masalah dapat diubah sebagian Fasilitas kesehatan (posyandu) terjangkau baik dari segi biaya, jarak & didukung oleh ekonomi keluarga yang cukup Keluarga tidak menyadari adanya masalah dengan berat badan anak ke 2 kurang dari normal.

3.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

No	Kriteria	Skor	Pembenaran
1 2 3 4	Sifat masalah : ancaman kesehatan Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian Potensial masalah untuk dicegah : cukup Menonjolnya msalah : tidak dirasakan	2/3 x 1 = 2/3 2/2 x 2 = 2 1/3 x 1 = 1/3 0/2 x 1 = 0   Jumlah      3	Kebiasaan kelarga membeli obat di toko tanpa resep dokter merupakan ancaman kesehatan anggota keluarga. Dengan memberikan pengetahuan yang cukup tentang pemakaian obat yang benar Kebiasaan keluarga sudah berlangsung lama Keluarga tidak menyadari pembelian obat sembarangan  ( di toko tanpa resep) merupakan suatu masalah

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

2.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

3.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang imunisasi.

SATUAN  ACARA PEMBELAJARAN PENYULUHAN

PADA KELUARGA Tn. M TENTANG GIZI

I.      Tujuan Instruksional Umum

Setelah mendapatkan penyuluhan tentang gizi diharapkan keluarga dapat menerapkan tekhnik pemberian makanan yang bergizi pada anaknya

II.      Tujuan Instruksional Khusus

Setalah mendapatkan penyuluhan tentang gizi diharapkan keluarga Tn. M  mampu :

1.      Menjelaskan tentang pentingnya gizi

2.      Menjelaskan tentang manfaat gizi

3.      Menyebutkan jenis-jenis makanan yang bergizi

4.      Menjelaskan  cara pemberian makanan yang bergizi.

5.      enerapkan  tekhnik pemberian makanan yang bergizi pada anaknya.

III.      Metode

1.      Ceramah

2.      Diskusi

3.      Tanya jawab

4.      Demonstrasi

IV.      Media

1.      Gambar, flip chart

2.      Contoh  jenis-jenis makanan yang bergizi

Diagnosa	RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA   Goal	Objektifitas	Kriteria Evaluasi		Intervensi
			Kriteria	Standar
1.   Perubahan pertumbuhan & perkembangan  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gizi	Setelah dilakukan intervensi perawatan  keluarga pertumbuhan & perkembangan pada anak ke 2 keluarga Tn. M berada pada batas normal.	1. Keluarga mengenal pentingnya gizi : ~  Pengertian gizi ~  Manfaat gizi ~  Jenis-jenis makanan bergizi ~  Cara pemberian makanan  bergizi secara benar ~  Menerapkan tekhnik pemberian makanan yang benar 2.Keluarga dapat memutuskan tindakan yang tepat yang tepat untuk mengatasi masalah resiko terjadi gangguan tumbuh kembang pada anak. 3.Keluarga dapat memantau peningkatan gizi pada anak	Verbal Verbal Psiko motor Verbal	~  Pengertian gizi : zat-zat makanan yang mengandung cukup karbohidrat, lemak, protein, mineral & vitamin. ~  Manfaat gizi : untuk pertumbuhan & perkembangan ~  Jenis-jenis makanan bergizi : nasi, sayur, buah, susu ~  Cara pemberian : bervariasi, hangat, komposisi lengkap Keputusan keluarga ~     Peningkatan BB anak ke 2 Tn. M + 500 gr/bln. ~     Keluarga bisa memantau perkembangan BB anak dari KMS ~     Keluarga membawa anaknya ke posyandu untuk penimbangan.	1.   Gli pengetahuan keluarga tentang gizi 2.   Beri penyuluhan tentang penting  gizi 3.   Bimbing keluarga untuk mengulangi apa yang telah  diberikan dalam penyuluhan 4.   Beri pujian atas perilaku keluarga yang benar. 1.   Beri penjelasan akibat lanjut pada anak yang mendapat pemberian gizi yang salah. 2.   Beri kesempatan pada keluarga untuk membuat keputusan. 1.   Beri penjelasan pada keluarga tentang manfaat posyandu. 2.   Beri penjelasan tentang standar berat badan normal  pada anak ke 2 Tn. M 3.   Motivasi keluarga untuk membawa anaknya ke posyandu secara rutin. 4.   Evaluasi pada saat yang tidak direncanakan pada kunjungan keluarga tersebut.